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日前，在深圳某医院工作的刘女士自然怀上四胞胎，可中了如此 " 大奖 " 的刘女士却忧心忡忡，因为她深知四胞胎意味着早产高风险、宝宝发育不均、妈妈身体负担极重。为了保障自己和宝宝的健康，她决定减胎，只留下两个宝宝。刘女士辗转多家医院，最终在深圳市宝安区妇幼保健院完成四胞胎妊娠宫内射频消融减胎手术，顺利保留两胎，实现了母婴安全的最大化。

四胎自然妊娠

面临科学减胎抉择

今年 2 月，刘女士怀上四胞胎，检查发现四胎中有一个胎儿（A 胎）独享一个单独绒毛膜囊，另外三个胎儿（B/C/D 胎）共用一个绒毛膜囊，属于常见的 " 双绒四羊 " 多胎妊娠。因为三个胎儿共用一个胎盘，造成营养不均，导致 B 胎最小、C 胎居中、D 胎最大。

四胎妊娠极为罕见，随之而来的妊娠风险也急剧上升。作为一名医务人员，她在欣喜之余，也意识到必须通过减胎降低早产、流产等风险。

宝安妇幼超声科主任医师孟卓手绘的四胞胎图

然而，她多方咨询发现，国内胎儿医学中心在 " 四胎减至两胎 " 尤其是 " 单绒三羊 " 的减胎经验极少，几经辗转未果。直到她从北京同学口中得知：香港中文大学母胎医学专家梁德杨教授，正与深圳市宝安区妇幼保健院合作，可在医院开展减胎手术，让她和家人看到了希望。

三个胎儿血管相连

被迫分阶段手术

经过超声检查，治疗团队发现她的情况非常复杂，由于 B、C、D 三胎宝宝共用另一个胎盘，意味着共享胎盘的三个宝宝之间血管相连，一旦某个宝宝出问题，很可能会牵连其他两个。为降低风险，团队决定分两次手术，首选减去体重最小的 B 胎。

6 月初，第一次宫内手术如期开展。在超声实时引导下，由梁德杨教授主刀，团队使用 " 射频消融 " 技术实行减胎手术。手术团队成功减灭了 B 胎，且未对相邻的 C 胎、D 胎及独立的 A 胎造成影响。术后超声监测显示，剩余胎儿血流动力学稳定，手术达到了预期效果。

更换减胎目标

成功完成手术

6 月 14 日，手术团队原计划要为刘女士减去 D 胎。但他们在术前复查发现，C 胎和 D 胎之间出现了 " 发育不均 " 的情况。简单来说，就是胎盘营养分配不均，导致 C 胎明显比 D 胎小很多，留下 D 胎的结果更好。

宝安妇幼医学遗传与产前诊断科主任医师张锐发布的手术记录。

于是，专家团队及时调整方案，改为减掉 C 胎。不过减 C 胎不是一件易事，操作上需要再次穿过羊膜分隔，需要更精准地穿刺，且避免损伤存活胎儿的羊膜腔。在团队的配合下，第二次手术也顺利完成，A 胎和 D 胎保留，成为双绒毛膜双胎，术后母胎状态良好，孕妇目前已顺利出院。

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