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2023 年 11 月,时年 48 岁的潘先生在家中吃馒头时突然死亡。居民死亡医学证明书载明,潘先生的主要死亡原因为 " 猝死 "。
等家人将遗体火化后,才想起曾在 2017 年为潘先生在某保险公司处购买了一款意外伤害险,被保险人为潘先生,保险有效期至 2047 年 9 月,理赔金额为 10 万元。家人以医院急救病史和居民死亡医学证明书为由,认为潘先生是 " 吃馒头噎死的 ",属于意外事故,向保险公司申请理赔,却遭到拒绝。
保险公司认为,根据保险合同条款,猝死属于免责情形,合同中还对猝死进行了详细释义,即 " 表里健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后的 24 小时内发生的非暴力性死亡 "。根据潘先生的既往就诊记录,他存在多种疾病,身体健康状况极差,死亡原因为猝死,且公司已对免责条款履行了提示、说明义务,不应理赔。
由于双方就理赔事宜未能达成一致,潘先生家人将保险公司起诉至浦东法院,要求支付保险理赔款。
该案件的主审法官孙猛表示,猝死不等于意外伤害险免赔。在医学实践中,对于突发、死因不明的患者,则通常在死亡证明书中将死因列为猝死,可见猝死可能是疾病亦可能是非疾病所致,对于非自身疾病引发的猝死,保险公司应当承担理赔责任。
此外,此案中家属早早将遗体火化,无法进一步鉴定潘先生的猝死究竟是哪一种原因所致。
保险公司表示,家属没有第一时间向保险公司报案,仅凭目前的证据无法充分证明潘先生是吃馒头导致的窒息死亡,保险公司此前已在原因不明的情况下,通融赔付两万余元;要想获得更多赔偿,需家属提供进一步的补强证据。保险公司主张被保险人系因自身疾病猝死,应当承担相应的举证责任。
考虑到诉讼成本和诉讼风险,经过两个小时的调解,双方当事人最终在法官引导下达成调解协议,由保险公司再支付潘先生家人保险金 2.8 万余元,共计支付约半数理赔金。
孙猛介绍,根据我国法律规定,保险人对合同中免除其保险责任的内容应当在订立保险合同时向投保人进行提示和说明,且提示、说明应当满足实质化的标准。提示义务要求保险公司对免责条款以加黑字体等必要的合理方式,提示投保人注意到相应的内容;说明义务则要求保险人对免责条款的概念、内容以及法律后果,采取书面或口头等符合投保人认知能力的方式,向投保人作出一般理性人能够理解的解释说明。
1 在《大奉打更人》中,监正是神秘的术士,一出场就是最神秘的存在,谁也猜不透他在谋划什么,并且在大奉境内无敌。术士修炼体系也是由初代监正获得香火神道传承后参考巫师体系创造而出,拥有操纵气运的能力。 等... 2 在《大奉打更人》中,钟璃最终结局是晋升为四品阵师,摆脱了厄运缠身的命运。她没有嫁给许七安,但在番外中有了身孕。她成为了地宗的道首,将金莲道长的魂魄复苏了回来。 等待电视剧的同时,也可以点击下方链... 3 在《大奉打更人》中,女主角由田曦薇饰演。田曦薇出生于 1997 年 10 月 14 日,毕业于上海戏剧学院,是中国内地影视女演员。她在剧中一人分饰两角,饰演的临安公主让无数观众心动。田曦薇出道不久,演... 4 文中并未明确提及临安大婚的具体章节。但根据所提供的资料,在小说《大奉打更人》中,许七安与临安举行了大婚,且经永兴帝赐婚成为许七安正妻,云州叛乱平定后两人成婚。 等待电视剧的同时,也可以点击下方链... 5 在《大奉打更人》中,福妃案的情况如下:杀害福妃的凶手是国舅爷。国舅爷觊觎皇位,与狐妖勾结,设计让狐妖吸食了福妃的孩子,并杀害了福妃。许七安通过验尸技艺破获了福妃案,国舅爷的荒唐往事被揭露,也使得朝堂格... 6 在小说《大奉打更人》中,气运原本属于大奉王朝,主角许七安自出生后便被其父许平峰当成气运容器注入了大奉王朝半数国运。 等待电视剧的同时,也可以点击下方链接来阅读《大奉打更人》经典原著了! 7 未查找到大奉打更人里面专门骂人的诗相关确切内容。 等待电视剧的同时,也可以点击下方链接来阅读《大奉打更人》经典原著了!他的手慢慢下移来到三角地区
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